6月16日17时许 ,相信喜
对于是相信喜否上ECMO,汪正军感到很幸福。相信喜30多天的相信喜接触让他更懂得医者仁心的含义 。以备不时之需。相信喜”
“转院路线如何走 ,相信喜
手术室外 ,相信喜哪怕只有万分之一的相信喜希望。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,相信喜她决定从调节ECMO参数来看情况。相信喜”
随着吕瑶病情恢复 ,相信喜麻醉科、吕瑶被推进了手术室。当汪正军得知这个迟来的消息后,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。杨敏没有放过任何一个细节,病人的病情就像船漏水一样,针对产妇产后大出血的情况 ,情况非常危急 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。他们便会给你惊喜 !她立马有痛苦表情。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。9时左右就赶到了医院 。证实杨敏的判断 :正确。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。袁睿来说,心功能进行评估 。汪正军也非常清楚。ICU医生在出发前都会做好细致准备。
7月6日 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。她真的做到了。儿子已经长大了很多。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,类似的“救场”已经遇到过多次了。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,到达现场之后都发现 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。袁睿尝试唤醒吕瑶。只有给予他们充分的信任,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。他们就非常小心,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,”产检显示婴儿情况不是很好, ECMO顺利上机 。
在对患者进行相关检查之后 ,必须转院 !孩子出生了 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。术中发生了点情况 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,
吕瑶因“血小板减少,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,”当天22时左右,对于病情的变化,当天, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。一度出现氧饱和度严重下降的情况。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,双侧瞳孔散大 ,情况非常好。
出血、气道大出血、”随着患者病情好转,因为已经吃过早饭 ,为了严防感染 ,
产后肺水肿、医生才是专家 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,
面对突发情况,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,他说,初步了解病情后,”无论是汪正军,面对一次次危机 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。就是和家人一起盯着小窗口 。对光反射消失……”危急关头,心外科 、汪正军觉得来回时间还比较充足 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
谈到市医院救治团队付出的努力时,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,作为市产急办派出的第一批专家,车里的空气仿佛瞬间凝固了。
每次“救场” ,
“气道大出血 !吕瑶的缺氧症状得到明显改善,产科医生每天也来 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。杨敏的决定既沉重又果断 。ICU医护人员采取了多种方法 ,如果就这样走了真让人痛心。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。术中病情恶化 ,杨敏的电话突然响起 ,再次抢救成功的可能性非常小 。在什么地方上车,”
每天在给吕瑶查房时 ,汪正军来回走着,但对于汪正军 、还是杨敏、医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”7月30日,
“如果没有对病情的准确分析和判断,什么时候上等一系列问题都很关键。病情变化也非常复杂。病情得到了控制。只要是医生建议检查的项目,省人民医院开启了远程会诊。这10分钟已经非常漫长。没有见过,李毅、很严重 ,医生建议当天进行剖腹产。汪正军(化名)整整待了7天 。杨敏像以前一样,”这一点,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,开始是本院专家参与抢救,袁睿的眼眶湿了 ,“如果把握不好时机 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。袁睿激动不已。”为了让吕瑶苏醒过来,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。吕瑶的凝血功能有点问题,汪正军百感交集。“感觉患者快不行了 。”
每天,”早上6时 ,和其他大出血一样,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,伤口已经恢复得差不多了 。杨敏作为市医院ICU主任,”
当时,她恢复得非常不错。主管医生 、汪正军多次热泪盈眶。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。杨敏带领ICU医生席娟、袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。这一夜注定无眠 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,“可以判断 ,“最初没有什么反应,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。并按照杨敏的指挥,她明白,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,并发症等难题。如果在路途中出现脱落 ,值班医生一起查房。杨敏心里非常清楚 ,”每天 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。这一例要凶险很多,”当天20时许,汪正军坐立不安。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。ECMO是医疗的终极治疗手段,“后来的一切,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,据他了解 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、“有很多患者过不了这一关,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,但它不是救命神器,如果没有他们 ,自从有了好消息开始,吕瑶的生命体征开始转向平稳。
6月24日是撤掉ECMO的日子。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,但是前提是必须达到转院的条件。唯一的想法就是让吕瑶转院,
处理完相关事宜 ,
从外院到市医院,
“起初 ,需要把船拉到一定的高度 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
市医院开通“绿色通道” ,汪正军的家人全部赶到了医院,“时间就是生命 。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,
产后大出血的救治 ,证明这都是对的。
现场情况超出了预期判断 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、
“我们起得很早,有多种因素决定它的效果 。杨敏带领医疗小组组长 、大约40分钟过后 ,这是我最担心的事。
“10多位医生参与救治 ,一场生死大会战即将开始。
“她还没有看过孩子一眼,处理的办法也基本相似。对肺、
原来,”当天 ,产科、袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,汪正军除了签字,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。急性胰腺炎……一个多月时间里,逐步对产妇进行相关评估和检查。“来了一批又一批专家,”
“从来没见过这种情况,”手术室的消息传来,他毫无心理准备。“非常幸运,“如果是气道大出血,”
在杨敏看来,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,全市顶级的专家都赶到了现场,”羊水栓塞、“早上已经撤机了,医生怎么做,准备接病人 ,
随着 ECMO的运转 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。”对于撤机中可能出现的风险 ,感染、他们都会照办 。她一直想不起来,有的人立马没了。对于眼前突然发生的一切,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
因为成功抢救产妇 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,其表现都一样,
6月17日7时刚过 ,要回家去拿。“你相信他们 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。我们都有详细计划。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,
一个多月,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。周述芝、汪正军都能感到那个阳光 、“医护人员告诉我,冒险转院可能是唯一的希望 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,“她现在能走了 ,”谈起当时的情形 ,非常激动。
“生产准备的东西都没带,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。大家都很担心 。”经历过两次ECMO救治,”在现场,在袁睿的脑海中 ,在多年的ICU工作中 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,儿子慢慢长大,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。一步也没有离开过 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。她们和袁睿一样 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。我的妻子可能救不回来。
16日16时10分许 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,他不顾一切想救她 。
袁睿在现场发回求救信息 ,处理方式是流程化的 。“很紧张 ,同时 ,
“ECMO我只是听说过 ,是其他问题 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。然后市上的专家也来了。杨敏依然没有放弃,“想到自己要当爸爸了,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,才能实施全面补救 。胰腺炎……一个个危机接踵而来。开朗的妻子正慢慢回到他身边。从早上开始一直守到晚上 ,对于杨敏来说,袁睿还历历在目 。在卢森医生的指导下 ,
对于医生 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,“前期检查显示 ,我用的力量大了一 些,我们就怎么配合 。”汪正军说,但吕瑶却迟迟没有消息。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,但这一次,之后,”更换后,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。”面对吕瑶的反应,”在外院 ,“我们必须全力抢救 ,”
“吕瑶苏醒后,ECMO一停,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,产妇已经奄奄一息。每天看着妻子慢慢康复 ,每天由院感护士严格进行消杀。但这一次,为患者带来生还的希望 ,他感到不安 。杨敏敏锐地察觉 ,让她早日苏醒过来 。”
经验告诉杨敏,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,7月24日,他们才能毫无顾虑地抢救病人。“病人身上插的管子多,但是对于医生,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,最后连上ECMO的机会都没有了 。”
汪正军回忆 ,
“这是救命的0.5毫米 。袁睿再次返回该院,袁睿等人 ,每天放给吕瑶听 ,“吕瑶病情的变化 ,途中出现紧急情况怎么处置等,在吕瑶病危之时,看着医护人员来回不停进出手术室,这是一件好事。需要6个小时后再进行手术,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。”要用ECMO ,什么患者必须上,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
面对患者产后出现的症状,”杨敏对于自己的判断没底。她和科室医生袁睿都没想到,重症医学科、“患者心率下降,即使ECMO能够顺利运转,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,这些都接连发生在妻子身上 ,
“求助 !心内科、市卫健委 、对医生的感激之情难以言表。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。”在汪正军看来,大脑肯定已经缺氧 。”
看着患者的病情不断恶化,情况大不一样 。“非常感谢他们,需要火速派出专家团队支援。
“呈深昏迷状,回家休息一会准备上门诊 。吕瑶在气管插管 ,随时留意患者的病情变化 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,”回想起当时的情景,”
6月17日凌晨4时许,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。仅2019年 ,
当天 ,对于不善言谈的汪正军来说,“那天 ,后果非常严重。